"Зонтик" из металла должен был спасти от тромбоза, но чуть не отправил на тот свет: кардиохирурги в Челябинске спасли мужчину

Сергей Инсарский некоторое время назад получил травму и прошел операцию. После этого в ноге мужчины образовался огромный тромб.

— Правая нога отекла, сгибать было тяжело. Четыре дня терпел, потом обратился к врачам, — рассказывает Сергей.

Чтобы не допустить сгусток к сердцу, ему в вену установили кава-фильтр – устройство в виде "зонтика" из металла размером чуть больше спичечного коробка. В сосуде его расправили, и на этом лечение должно было завершиться. Но Сергею спустя какое-то время стало плохо.

— Тромб, который был в ноге, под давлением крови начал движение, а так как масса его была большая, он выдавил фильтр и улетел дальше. Тромбы пошли в легкое, кава-фильтр попал в сердце, — объясняет Инсарский.

У мужчины упало давление и появилось одышка. Врачи ГКБ №8 перевели пациента в реанимацию, а после обследования экстренно перевезли в областную больницу. Компьютерная томография, допплер-эхокардиография и УЗИ показали: устройство, которое должно было предотвратить закупорку легочной артерии, сместилось, и угрожало жизни.

Этот фильтр, по большому счету, скрепленные между собой иголки, они как швейные, очень тоненькие и легко могут травмировать нежные структуры сердца. А по ходу движения крови расположена нижняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек, створки трехстворчатого клапана, которые тоже очень тонкие, — объясняет заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин.

Медики отмечают: случаи, когда фильтр не в состоянии справиться с массивным тромбом, известны, они описаны в мировой медицинской литературе. Такое происходит при абсолютно правильных показаниях и верном позиционировании. Но с такими последствиями специалисты столкнулись впервые.

Жесткие металлические структуры кава-фильтра перфорировали правое предсердие и привели к тому, что кровь стала частично сдавливать сердце. Потери понес трехстворчатый клапан. Металлом срезало часть самой крупной створки и проткнуло две других. Это привело к тяжелой выраженной недостаточности трехстворчатого клапана, — говорит Михаил Нуждин.

Из-за смещения фильтра у Сергея произошла тромбоэмболия: тромб закупорил правую и левую ветви легочной артерии. Кровь перестала нормальным образом поступать в легкие. Хирургам нужно было ликвидировать все последствия: убрать кава-фильтр, удалить тромб, ушить отверстия, из которых кровь выливалась в полость перикарда и выполнить реконструкцию всех створок трехстворчатого клапана, чтобы не ставить протез.

Специалисты объясняют: современные технологии позволяют извлечь кава-фильтр эндоваскулярно. Но у Сергея он мигрировал таким образом, что внутрисосудистыми методами его было не вытянуть — кровь полностью сдавила бы сердце.

Если он одним краем застрял – это одна история, если другим краем — абсолютно другая. Это как якорный крючок, который в ряде случаев просто невозможно вытащить. К тому же, тромб, который нужно было вытащить из артерии, — говорит Михаил Нуждин.

Медики провели операцию открытым способом. После вмешательства сделали УЗИ сердца, чтобы посмотреть, как работает восстановленный клапан, и КТ в системе легочной артерии – проверить, есть ли остаточные тромбы. Для профилактики осложнений провели терапию антикоагулянтами.

Сейчас Сергей живет без одышки, посещает бассейн и старается проходить по семь-восемь тысяч шагов в день.

Фото: минздрав Челябинской области